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Lunes, 19 de Julio de 2010 12:59

Hipertrofia congénita de píloro

por  Dr. Salvador Alvarado González

Hipertrofia congénita de píloroNo todo el niño que vomita tiene reflujo

Es frecuente que encontremos niños que han sido vomitadores desde los primeros días de vida a los cuales se les ha cambiado la leche en múltiples ocasiones sin que éstos dejen de presentar los mencionados vómitos. Incluso han sido tratados como si fueran niños con el ya muy conocido problema de reflujo gastroesofágico, también sin resultado. La hipertrofia del píloro es un diagnóstico probable para esos niños vomitones y para empezar vale la pena  decir que el píloro es un esfínter, una especie de anillo elástico que se encuentra al final del estómago, Este anillo sirve para almacenar la leche en el estómago, justo el tiempo necesario para que se dé el proceso de la digestión que se lleva a cabo ahí; después, la leche atraviesa este esfínter y pasa al intestino delgado y de ahí sigue su curso hasta que llega al recto, ya en forma de excremento.

Bueno, pues este esfínter al que se le llama píloro está compuesto en su interior por unas fibras musculares que bajo ciertas circunstancias, hasta el momento no entendidas en forma completa, crecen, se hacen más grandes y más fuertes y llegan a obstruir el paso casi por completo de la leche y esto hace que se inicien severas ondas peristálticas (movimientos intestinales) que ocasionan el vómito en los niños.

¿Cómo se manifiesta el problema?

Este problema del que ahora nos ocupamos es relativamente frecuente, ya que dos de cada mil niños nacidos vivos lo presentan. Curiosamente, los niños varoncitos lo presentan con mucha mayor frecuencia que las mujercitas, en proporción hasta de 4 a 1. Se piensa que este problema tiene que ver con la herencia.

El síntoma clave de esta enfermedad es el vómito y éste se presenta prácticamente desde que el niño nace o desde los primeros 15 días de vida. Al  principio, el vómito no es tan intenso, pero conforme pasan los días éste se vuelve más y más frecuente, al grado de llegar a presentarse en cada una de las tomas de leche; además de volverse más y más frecuente, también se vuelve más y más intenso, por lo que el niño vomita la leche lejos, muy lejos, como un proyectil. Claro que hay otros síntomas. Usted puede observar, por ejemplo, que su hijo después de vomitar tiene mucha hambre y vuelve a comer desesperadamente, sólo para volver a vomitar.  Otro síntoma importante es que el niño no gana peso en forma adecuada y llega a presentar desnutrición aguda y deshidratación de distintos grados, así como alteraciones en los electrolitos que hay en la sangre.

Cuando el pediatra revisa cuidadosamente al niño, le palpa en cierta zona del abdomen una pequeña tumoración que es como una aceituna de grande y que se le llama oliva pilórica, prácticamente este hallazgo confirma el diagnóstico de hipertrofia pilórica.

Generalmente hacemos el diagnostico en forma clínica, es decir, con el interrogatorio, con la evolución y con la exploración física del niño, pero en algunas ocasiones se pide, para confirmar, un estudio radiográfico que se llama serie gastroduodenal o ultrasonido del abdomen.

Tratamiento

Hay que aclarar que entre más pasen los días, el cuadro clínico se hace más severo y las complicaciones pueden poner en peligro la vida del paciente, pues la única solución al problema es la cirugía.

Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento es quirúrgico y si el tratamiento se instala a tiempo la mortalidad suele ser muy baja. Según las estadísticas, la mortalidad en los casos de hipertrofia congénita de píloro operado oportunamente, oscila entre 0 y 3 por ciento. Pero repito, el diagnóstico debe ser rápido para que el tratamiento sea también rápido y no existan complicaciones como deshidratación, desnutrición, anemia, desequilibrio de los electrolitos, entre otras cosas más que puedan suceder.

Así que el consejo primordial es que si ustedes tienen un bebito que es vomitador, no se confíen con el cambio de leches, de una a otra, hasta pasar por todas las marcas, es mejor que un pediatra revise a su hijo y que éste haga una evaluación completa del cuadro clínico del niño e integre el diagnóstico y si éste es hipertrofia pilórica entonces no queda otra más que la cirugía, que practicada en forma temprana ofrece excelentes resultados curativos en el cien por ciento de los casos. Recuerde que entre más rápido se haga el diagnóstico y se instale el tratamiento, mejor será el pronóstico y la evolución de su hijos.


ÚTIL INFORMACIÓN PARA LA COMUNIDAD

Como lo hemos estado notificando a través de este medio, el Dr. Salvador Alvarado González ha cambiado el domicilio de su consultorio. Actualmente está a sus apreciables órdenes en la Calzada Prolongación Gómez Morín # 1743 a unos 300 metros de lo que es Cahova y Cavín, en el Fraccionamiento Xochicalli, muy cerca de los Fraccionamientos Madrid, Gran Venecia, Venecia, Lago del Sol, Villas del Rey y otros. Teléfonos 5 53 67 50, 5 54 01 41 y 8 42 20 22. Se le atiende en turno matutino y vespertino.

Así mismo, la Dra. Margarita Bocanegra se encuentra en este mismo domicilio dando consulta de pediatría y de alergia pediátrica con los mismos teléfonos.

También les comunico que ya está con nosotros la Dra. Karlita Mendoza, ella es una flamante odontopediatra, así que si tienen un niño que requiera de algún tratamiento odontológico, ya pueden llamar y hacer cita, pues la recomiendo ampliamente por su calidad humana, moral y gran preparación académica.

Bueno, debo decirles que estamos creciendo en esta zona de la ciudad, ya somos un Centro Médico que está atendiendo las diversas necesidades de salud en esta importante zona. Recién está con nosotros el Dr. César Medrano atendiendo problemas de nutrición clínica y medicina general. Además de eso, contamos con nuevos especialistas, está la Dra. Gabriela Valenzuela, quien es Ginecobstetra, el Dr. Hiram Jaramillo, quien es médico internista, la Psicóloga Alejandra Godínez. Todos ellos son excelentes especialistas y mejores personas, es por ello que los recomiendo ampliamente. Si desea hacer alguna cita con cualquiera de ellos, puede hacerlo a los mismos teléfonos del Centro Médico anotados antes.

¿QUÉ ES CAME BC?

CAME BC es la Comisión de Arbitraje Médico de Baja California;  es una entidad paraestatal que se encarga de promover la buena práctica de los Servicios de Salud y con esto tratamos de Prevenir Conflictos que puedan derivarse de la relación entre los que prestamos servicios de salud (médicos, enfermeras, psicólogos, dentistas, químicos, veterinarios y todo tipo de terapistas) y los pacientes que reciben dichos servicios, y en el caso de que se genere algún conflicto, ayudamos a resolverlo de una manera amigable, imparcial, justa, discreta, rápida y, sobre todo, gratuita, sin necesidad de ir a instancias judiciales.

¿QUÉ HACEMOS?

Damos pláticas gratuitas a prestadores de servicios de salud como grupos de Médicos en escuelas, hospitales o Colegios de Especialidades, así como a grupos diversos de la población en escuelas y Asociaciones Civiles (ong´s)

En CAME BC también damos cabida a las quejas de personas que han recibido malos servicios en la atención de su salud; quejas de personas que han sido defraudadas por personas que se hacen pasar por Profesionales de la Salud sin serlo; quejas de personas a las que el tratamiento prometido no sólo no les sirvió, sino que les hizo daño; quejas de personas que tienen una urgencia en alguna institución pública y les ponen citas tremendamente largas, o que no les surten los medicamentos a que tienen derecho.

En fin, actuamos como Mediadores en el Conflicto Médico tratando de resolverlo de la mejor manera y más justa posible para ambas partes.

¿CÓMO NOS CONTACTA?

En Mexicali estamos en el Local H-9-31 de Plaza Fiesta, en el Teléfono 5 57 29 90 y correo @ camebc@hotmail.com

En Tijuana estamos en Zona Río, en el Centro Médico Lucerna,  4º Piso, Suite 403 con el teléfono  (686) 9 00 75 11 y @ camebctj@hotmail.com. Les recuerdo que estamos para servirle en forma gratuita de 8 a 15 horas, de Lunes a Viernes.


*El Dr. Alvarado es Médico Cirujano y Partero de la Universidad de Guadalajara, con especialidad en Pediatría y Nefrología Pediátrica del Hospital Infantil de México, fue Médico de base del Hospital Infantil de México, así como del Hospital General de Mexicali y del ISSSTECALI, actualmente trabaja en su consultorio privado y es  participante activo en campañas permanentes a favor del  buen trato infantil en colaboración con la Comisión Nacional de Derechos Humanos y es Socio Fundador de la ONG “Centro de Atención y Orientación Familiar A. C.” (CENAFAM) en el Área de Prevención del Maltrato Infantil. Ha escrito varios libros sobre el tema de educación a los padres e imparte charlas sobre el mismo tema.




Ultima modificacion el Lunes, 02 de Agosto de 2010 10:55
Dr. Salvador Alvarado González

Dr. Salvador Alvarado González


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